【編者按】

什么是醫(yī)生？醫(yī)生該做什么？“藥王”孫思邈說過：膽要大而心要細(xì)，智慧要圓通而行為要方正。

一千多年后的今天，這樣的問題仍不斷叩問著醫(yī)生、患者和公眾的內(nèi)心。當(dāng)人們給醫(yī)生更多期望與光環(huán)時，也給他們帶來了更大壓力和更多不確定性。

那么真實(shí)的醫(yī)生是什么樣的？醫(yī)患之間該如何相處？在第八個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，澎湃新聞推出“行醫(yī)之談”特別策劃，本篇對話知名婦產(chǎn)科醫(yī)生段濤。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療糾紛成本低、殺傷力大，可能會讓更多人不愿從事產(chǎn)科醫(yī)生這一職業(yè)?！?/p>

從醫(yī)近40年，婦產(chǎn)科專家段濤仍為自己所在的行業(yè)憂心。談到前不久“婦產(chǎn)科主任因長期遭受網(wǎng)絡(luò)暴力墜樓身亡”這一事件，他向澎湃新聞記者坦言，盡管如今醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，讓懷孕生孩子的風(fēng)險降低了很多，但產(chǎn)科充滿風(fēng)險和不確定性，每個正常孕婦都有可能轉(zhuǎn)為危重病人。

“醫(yī)患雙方應(yīng)攜手降低風(fēng)險，而不是背道而馳?！倍螡J(rèn)為，醫(yī)生不需要被神化，也不應(yīng)被丑化和污名化。大家共同的“敵人”是疾病，要讓診療流程更規(guī)范，就應(yīng)相互信任、相互尊重。

段濤 資料圖

作為國內(nèi)第一批“醫(yī)療博主”，段濤從2014年起就在微信公眾號分享從醫(yī)心得、醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，為患者做科普，積累了數(shù)百萬粉絲，被網(wǎng)友稱為“段爺”“濤哥”。

2024年初，段濤發(fā)文呼吁“救救產(chǎn)科”，引發(fā)社會對出生率下跌背后產(chǎn)科醫(yī)生生存現(xiàn)狀的關(guān)注。如今距離他呼吁已過去一年半，經(jīng)歷分娩率下跌、部分產(chǎn)科醫(yī)院關(guān)閉、產(chǎn)科醫(yī)生轉(zhuǎn)型后，段濤表示：“看到國家陸續(xù)出臺一系列生育政策，多地分娩量開始止跌回升，相信產(chǎn)科會慢慢走出困境?！?/p>

“產(chǎn)科是24小時的急診，是永遠(yuǎn)的ICU”

段濤的走紅并非偶然。2014年，關(guān)注移動互聯(lián)網(wǎng)和新媒體的他，時任上海市第一婦嬰保健院院長，決定開設(shè)個人微信公眾號“段濤大夫”。

2014年6月，段濤發(fā)表《我承認(rèn)我不是個好醫(yī)生》，約2000字的文章講述了自己因各類會議無法出診的無奈，也表達(dá)了對處理醫(yī)患關(guān)系、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)等方面的思考。

從最初一周兩篇文章，周一發(fā)專業(yè)科普文、周三寫院長日記，到后來“日更”，至今他已在微信公眾號發(fā)布近1500篇原創(chuàng)內(nèi)容。他“敢于直言”和“精辟幽默”的寫作風(fēng)格，讓他收獲大量粉絲。

談及為何選擇成為婦產(chǎn)科醫(yī)生，段濤表示，兩位老師對他影響很大：一位是啟蒙老師山東醫(yī)科大學(xué)江森教授；另一位是研究生導(dǎo)師張振鈞教授，他也是江森教授的終身好友。

“江森教授講婦產(chǎn)科學(xué)時，僅憑一支粉筆就能講兩個晚上，除了講疾病，還能把疾病的命名、歷史、軼事、未來研究發(fā)展等信手拈來，貫通古今中外。那一刻，我決定從事婦產(chǎn)科，可惜江森教授當(dāng)時只招博士不招碩士，且沒有碩博連讀。后來，我拜在張振鈞教授門下，他像慈父，也是我生活中的導(dǎo)師，文學(xué)功底深厚，文章寫得很好?！倍螡f。

在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，段濤更鐘情于產(chǎn)科。“只掌握知識和技術(shù)是不夠的，與其他科室相比，產(chǎn)科更像一門手藝，優(yōu)秀的產(chǎn)科醫(yī)生像匠人，需要匠心，手和腦要配合?！边@是段濤喜歡產(chǎn)科的原因。

但他也認(rèn)為，產(chǎn)科充滿風(fēng)險和不確定性。他說，以前老一輩說“懷孕生孩子是一只腳踏進(jìn)棺材，生得好這只腳能拿出來；生不好，另一只腳也會進(jìn)去”。

“產(chǎn)科是24小時的急診，是永遠(yuǎn)的ICU。羊水栓塞、大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮破裂……每個正常孕婦都可能隨時變成危重病人?！辈贿^，段濤也表示，看著一個個孕產(chǎn)婦迎接新生命，走在街上遇到曾接生過的人帶著孩子打招呼、表達(dá)感謝，會有幸福感和成就感，這也是他堅(jiān)持做產(chǎn)科醫(yī)生的動力。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)鬧低成本、高殺傷力，用法律保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益才是正道”

前不久，河南省周口市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任邵醫(yī)生墜樓身亡事件引發(fā)公眾關(guān)注，也讓段濤反思。

“在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)患矛盾和糾紛并不少見，過去多是線下醫(yī)療糾紛，現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到了線上?！倍螡J(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療糾紛成本低，一個人可以開很多小號，真實(shí)性存疑。但當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)關(guān)注度高，甚至超過線下醫(yī)療糾紛。醫(yī)生往往選擇沉默，面對醫(yī)患信息不對稱，有時也無可奈何。

“這樣的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療糾紛成本低、殺傷力大，可能會讓更多人不愿做產(chǎn)科醫(yī)生?！倍螡粲?，不能讓醫(yī)療糾紛在互聯(lián)網(wǎng)平臺愈演愈烈，“用法律手段保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益才是正確的，絕不能歪曲事實(shí)、挑動社會輿論來損害醫(yī)護(hù)人員名譽(yù)，醫(yī)院和相關(guān)部門也要積極處理和化解醫(yī)患矛盾，避免走向極端?！?/p>

段濤在工作中。受訪者 供圖

墜樓事件發(fā)生后，段濤看到很多人為邵醫(yī)生正名，同時有媒體報道“婦產(chǎn)科是醫(yī)患矛盾的高發(fā)科室”。有法律服務(wù)機(jī)構(gòu)檢索2024年700份醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案判決書發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科案件數(shù)量98件，位列第二。

段濤認(rèn)為，這種矛盾長期存在?！爸饕乾F(xiàn)實(shí)和患者期望差距太大，盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，降低了懷孕生孩子的風(fēng)險，但風(fēng)險依然存在，每年仍有孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷等情況；而每個家庭都希望生孩子安全，孩子完美無缺，不能有死亡或缺陷。老百姓的要求合情合理，但現(xiàn)實(shí)很殘酷?！?/p>

除了醫(yī)患矛盾，段濤覺得目前產(chǎn)科還面臨諸多難題和壓力?！爱a(chǎn)科運(yùn)營成本高，助產(chǎn)士三班倒，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生24小時在崗，要時刻保障每個孕產(chǎn)婦安全，還要提供良好的服務(wù)體驗(yàn)。更多時候，醫(yī)患雙方應(yīng)是一個團(tuán)隊(duì)，共同降低風(fēng)險，而不是相互對立?！?/p>

呼吁“救救產(chǎn)科”后，一系列政策帶來希望

實(shí)際上，如今產(chǎn)科發(fā)展還面臨分娩量下跌、產(chǎn)科醫(yī)生流失的問題。

2024年初，段濤公開發(fā)文呼吁“救救產(chǎn)科”。他曾表示：“寫文章不是哭窮，也不是求同情，只是想說明在嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)下產(chǎn)科如何發(fā)展，如果不重視，再過幾年整個學(xué)科可能走下坡路，優(yōu)秀年輕人不愿從事產(chǎn)科，那問題就嚴(yán)重了?！?/p>

如今，距離發(fā)文已過去一年半左右，段濤看到了很多變化，“國家出臺了一系列政策，如支持生育友好型社會建設(shè)、發(fā)放育兒補(bǔ)貼等，多地分娩量開始止跌回升，相信產(chǎn)科會慢慢走出困境?！?/p>

但段濤也指出，從政府文件出臺到具體政策落地，還有很長的路要走。政策執(zhí)行過程中，如何緊密銜接、無縫對接，還有很多工作要做。對產(chǎn)科醫(yī)生來說，未來隨著結(jié)婚年齡推遲，可能會面對更多高齡產(chǎn)婦，風(fēng)險會增加，出生缺陷發(fā)生率和合并癥出現(xiàn)的概率會更高，“未來，產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)可能更多?！?/p>

當(dāng)下，段濤認(rèn)為，產(chǎn)科醫(yī)生不僅要堅(jiān)守崗位，還要學(xué)習(xí)和接納新技術(shù)，不僅是臨床技術(shù)，也包括日新月異的AI技術(shù)等。

2025年5月，段濤加盟上海市東方醫(yī)院后，一直忙碌不停，除了臨床診療工作，還擔(dān)任醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新中心主任。“這是一項(xiàng)重要任務(wù)，現(xiàn)在我一半的工作時間都與AI有關(guān)。”目前段濤的AI分身已在平臺上線，可以遠(yuǎn)程解答孕產(chǎn)婦的疑難問題?！拔磥?，AI還能在醫(yī)療教學(xué)、科研管理、疾病風(fēng)險預(yù)測、高危風(fēng)險人群管理等方面幫助產(chǎn)科醫(yī)生。”

祝碧晨 設(shè)計

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com