資料顯示，2022年我國肝癌新增病例36.77萬例，這一數(shù)字在所有惡性腫瘤中排名第四，原發(fā)性肝癌死亡人數(shù)為31.65萬例，僅次于肺癌。乙型肝炎病毒感染（HBV）HBV攜帶者肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝臟病變的幾率較高，可引起肝損傷。

近日，2024年大灣區(qū)肝病國際論壇上，云南省疾病預(yù)防控制中心主任助理、疫苗臨床研究中心主任劉曉強(qiáng)表示，接種乙肝疫苗可有效降低乙肝感染風(fēng)險。自2022年我國免費接種乙肝疫苗以來，兒童感染人數(shù)得到有效控制，但HBV感染人數(shù)眾多，多省成人HBsAg(乙肝病毒表面抗原)。它的陽性是HBV感染的標(biāo)志)攜帶率仍然處于領(lǐng)先水平。

當(dāng)前世界衛(wèi)生組織（WHO）清除肝炎損傷的核心策略是減少乙肝的新感染。具體有兩種方法:一是阻止乙肝母嬰傳播；二是成人空白群體接種乙肝疫苗。然而，《國家商報》記者了解到，中國成人乙肝疫苗接種率不到30%。中國肝炎防治基金會理事長王宇表示，僅僅關(guān)注嬰兒接種疫苗是不夠的，成人預(yù)防也要注意。

疫苗是防治乙型肝炎的最佳武器。

乙型肝炎是一種較為常見的傳染病。經(jīng)過多年的研究，王宇表示，乙型肝炎具有很強(qiáng)的感染力。根據(jù)大猩猩的研究，10種乙型肝炎病毒可以感染一個病人，一點血液和幾種病毒可以感染。相比之下，丙型肝炎感染至少需要1000種病毒。大多數(shù)乙型肝炎病毒都是由母嬰傳播的，屬于“垂直傳播”，如果新生兒在剛出生時被感染，很容易導(dǎo)致終身攜帶。少數(shù)感染發(fā)生在成人、青少年之間，這就是所謂的“水平傳播”。

“目前，中國約有7500萬感染者和乙肝病毒攜帶者。除了自己的疾病，他們還會感染別人。如果你是一個育齡婦女，你很可能會把它傳給新生兒。如果你是一個成人乙肝感染者，你可能會通過性接觸傳播給其他人?！蓖跤钫f。

根據(jù)WHO數(shù)據(jù)，全球約有20億人感染了乙肝病毒，其中約有3.5億人感染了慢性乙肝病毒，每年有數(shù)百萬人死于肝硬化、肝癌等乙肝病毒感染引起的疾病。

長期以來，中國的肝癌負(fù)擔(dān)很重。劉曉強(qiáng)說:中國每年有近50%的肝癌患病和死亡，約70%的中國肝癌患者與乙肝有關(guān)。；2016年，我國乙型肝炎引起的肝硬化病例為580.2萬例，是1990年的1.8倍，2016年，乙型肝炎引起的肝硬化病例為8.1萬例。

從這個角度來看，消除乙肝傳播鏈刻不容緩?！秶疑虉蟆酚浾吡私獾?，乙肝疫苗是阻止母嬰傳播的“武器”。中國每年有2000萬新生兒在20世紀(jì)80年代面臨乙肝感染的風(fēng)險。1986年，原衛(wèi)生部組織了包括趙鎧教授在內(nèi)的代表團(tuán)，在得知美國默克公司推出免疫效果更好的基因工程乙肝疫苗后，于1989年開始引進(jìn)，隨后在北京和深圳加工，最終于1990年開始推進(jìn)乙肝疫苗接種。近30年來，僅在深圳生產(chǎn)和銷售的乙型肝炎疫苗就超過14億劑。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯金林教授主導(dǎo)的HBV母嬰零傳播工程“小貝殼”項目WHO新版乙肝指南修訂專家組成員，將乙肝母嬰傳播率降至0.23%。

在論壇上，王宇還展示了2020年我國HBsAg陽性群體數(shù)量和年齡分布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。資料顯示，我國約有7500萬乙肝病毒攜帶者，占全國總?cè)丝诘?.86%，5歲以下兒童中約有15萬人患有HBsAg陽性，占總?cè)丝诘?.3%。

專家呼吁加強(qiáng)成人乙肝疫苗接種

然而，在“平行傳播”的成人傳播鏈中，防控壓力仍然很大。根據(jù)王宇引用的數(shù)據(jù)，在35-50歲時，陽性HBsAg占7%以上。在海南、江西、福建、廣西、廣東，雖然HBsAg陽性孕婦的比例明顯低于2015年，但仍超過9%。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，超過8%的比例屬于較高水平。

2018-2020年，劉曉強(qiáng)還列舉了一組調(diào)查，其數(shù)據(jù)顯示，廣西、江西、福建等多個省、自治區(qū)成人HBsAg攜帶率仍處于領(lǐng)先水平，30歲HBsAg攜帶率超過10%。

王宇表示，到2030年，為了幫助世界衛(wèi)生組織提出的“2030年，病毒性肝炎新發(fā)病率應(yīng)降低90%，死亡率應(yīng)降低65%”目標(biāo)，全國肝炎相關(guān)肝癌死亡人數(shù)應(yīng)從目前的34萬減少到約12萬人。要實現(xiàn)這個目標(biāo)，僅僅關(guān)注嬰兒接種疫苗是不夠的，還要關(guān)注成人的預(yù)防。

事實上，成人乙型肝炎疫苗接種率不到30%，而中國新生兒乙型肝炎疫苗接種率達(dá)到96%。在2011-2021年，我國各年齡段成人乙型肝炎疫苗接種率為26.27%，其中40歲以下人群為36.93%，40歲以上人群僅為17.09%。

據(jù)劉曉輝介紹，北京大學(xué)莊輝院士團(tuán)隊參與的中國“十二五”重大科技專項探索研究結(jié)果顯示，成人快速免疫采用常規(guī)劑量乙肝疫苗，免疫保護(hù)效果有待提高。據(jù)研究，成人快速免疫采用60mg乙肝疫苗(0-2月)，20mg乙肝疫苗常規(guī)免疫可達(dá)到非劣效。

為了減少成人乙肝感染人群，提高接種率是當(dāng)務(wù)之急。在分論壇主題交流中，康泰生物總裁助理兼醫(yī)學(xué)總監(jiān)鄭景山表示，康泰生物60毫克乙型肝炎疫苗為16歲及以上群體提供了更多免疫選擇。目前，公司還在聯(lián)合中國肝炎防治基金會推出“乙肝感染者家屬保護(hù)項目”，通過宣傳和篩查乙肝感染者家屬，及時向感染者家屬普及防治知識，提高乙肝免疫接種群體，進(jìn)而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。

本文來自微信微信官方賬號“每經(jīng)頭條”（ID:nbdtoutiao），作家：金喆，編輯：文多盧祥勇敢 易啟江，校對：段煉，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

本文僅代表作者觀點，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請在文中注明來源及作者名字。

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com